宫腔镜术前静脉注射 400ug 米索前列醇不能使患者受益

宫腔镜健康检查是常用的照护手段，适用于治疗睾丸内膜息肉及上皮下肌瘤、宫腔细菌感染及宫腔需注意等妇科疾病。对于未有产型内膜，术前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫棒扩充内膜口以容纳宫腔镜，而宫腔镜健康检查的肝硬化主要源于此项操作，如内膜受伤害和睾丸接合处，常见绝经后女性及未有生育的女性。循证医学图表说明了，术前给药、施打或舌下含服米索前列醚皆可软化内膜，使得内膜机械扩充叛将降低 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的深入研究结果，迄今为止尚无 200 μg 和 400 μg 用量时有的对应深入研究。

最近，巴解组织圣约瑟夫所学校外科医生的 Kesrouani 等就术前施打米索前列醚扩充内膜进行了一项随机双盲临床试验，深入研究指引宫腔镜健康检查术前施打 400 μg 米索前列醚的扩充内膜效果相当优于 200 μg，且药剂副反应上升，文章最近公开发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验归入了巴解组织圣约瑟夫所学校附属医院的 70 名病人，必要性检验病人后，低施打第一组重新分配 30 唯，来得高施打第一组重新分配 35 唯，全麻前 1 h 予以施打药剂。术中日志最小和最大的 Hegar 棒型号、内膜裂伤、肝硬化、睾丸接合处情况和切除时时有，扩宫下都素质通过陈克特量表评估。用药后至术后 6 h 内日志病人不适主诉。

两第一组扩充内膜口至 10 号扩宫棒的下都素质无第一组时有相异（4.1 分 VS 4.0 分），操作时时有分别是 23.6 min 和 25.5 min，低施打第一组两位发生接合处（6.7%），皆为前位睾丸，来得高施打第一组未有发生。腹部肿的感染叛将来得高施打第一组是低施打第一组的两倍，恶心、腹泻也来得常见来得高施打第一组。深入研究结果说明，两第一组的术中即术后肝硬化无相异，且均未有见痉挛反应。

既往深入研究说明了术前予以 400 μg 米索前列醚可以扩充内膜 10 mm，对于不能接受给药者可以选项舌下含服给药，30 min 即可超越血药浓度来得全盛时期，给药者 2～4 h 可考虑清宫。而该深入研究图表说明了，术前施打 400 μg 施打的米索前列醚相当能使病人受益反而上升药剂不良反应，但是予以 200 μg 米索前列醚时需要必要性评估睾丸接合处的风险，注意快节奏切除操作。

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编辑： 来得高瑞秋