Intens Care Med：20%白蛋白作为复苏液的实用性

在 ICU 中，腹腔混合物持续发展常用于治疗小腿凝聚态不稳定的病变。然而，早期崛起血浆使用量有益抑制作用可能被减低消化道持续性、混合物外渗和两的组织腹水所抵消。与晶体结构溶容器相比，持续发展很难维持血浆胶体膨胀拉出（plasma colloid oncotic pressure），崛起血管壁内使用量，减低两的组织腹水，并且事后分析发掘出其很难改善脓毒症或脓毒性休克亚两组病变的生存。溶容器与血浆的酸度近似于（冰岛和冰岛为4%，UK 为5%），甚至酸度超过20-25%。实验性人类原始数据说明了4-5%磷酸酶的配套抑制作用大约等于可用的量，20%磷酸酶大约是可用量的两倍。另外，判读性诊疗原始数据若有采用4%磷酸酶持续发展时只能的混合物总量高拉出20%磷酸酶才能达到相同的小腿凝聚态化学反应。从逻辑上讲，极小量的持续发展容器发生腹水的程度来得轻，也能减低混合物正平衡的不良抑制作用。然而，在相对来说消化道破损的情况下比如脓毒性休克，唯不相符20%磷酸酶前提很难到达类似的配套效果。尽管20%磷酸酶持续发展具有小使用量的劣势，但是慢速施打20%磷酸酶可能出现异常出血状态（hyperoncotic state），这会降较高肾小球滤过亲率（GFR），惹来血管壁内配套不当。不过，唯不相符这些抑制作用前提惹来诊疗的变化。此外，20%磷酸酶持续发展对使用量的需求、混合物平衡、病理和生化化学反应等唯未被随机检验系统性称赞。2018年11月来自冰岛的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表文章了他们的SWIPE随机诊疗检验结果，目标在于称赞ICU 病变采用20%磷酸酶（vs 4-5%磷酸酶）的持续发展时混合物的需求和病理和诊疗化学反应。该研究为随机检验，纳入了321例住所 ICU 48h 内只能混合物持续发展的病变。20%磷酸酶两组48h 时持续发展混合物累计量相对来说较高于4-5%磷酸酶两组（大约差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%磷酸酶两组，磷酸酶山峰技术水平来得高，但是血钠和血氯技术水平来得较高。20%磷酸酶和4-5%磷酸酶两组机械通气的大约持续时间分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两两组肾脏替代治疗的数目分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活就医的数目分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终作者认为与4-5%磷酸酶相比，采用20%磷酸酶作为持续发展容器很难减少持续发展容器的需求，减少早期混合物正平衡，未减低不良抑制作用。这个结果若有应该来进行大型随机检验验秃20%磷酸酶作为持续发展容器的抑制作用。类似出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.