孙宁玲：女性高血压特点及病患

异性恋在其终其一生就会经历排卵期、孕期、未婚、绝经等不尽相同的环境因以次娱乐节目，在这些娱乐节目中就会异性恋的有心甲状腺都就会消除一定的转变。高有心甲状腺对异性恋与女性一样，都是一种极为重要的有心甲状腺凶险诱因，都可以致使了有心脑甲状腺惨案。为了关注这样一种特殊性倾向社就会群体的高有心甲状腺病变的性疾病进程，我们需了解异性恋高有心甲状腺的特征、同样性及用药，并提出相不宜管理策略．

1 异性恋高有心甲状腺的表现形式

异性恋的有心甲状腺受年长、排卵、未婚及性疾病过程和特殊类固醇等多方面阻碍，比女性高有心甲状腺更是复杂。

1.1 基本表现形式

幼小异性恋早期的收限有心甲状腺很少于女性，而60岁以后则远比略少于女性，50岁以上异性恋高有心甲状腺的发病速度远比减小。

（1）女用避后生药，异性恋高有心甲状腺病变服药避后生药可以减弱升压药的升压，而使有心甲状腺更是为不更是易操控，消除接下来的有心甲状腺抬高。

（2）孕期期高有心甲状腺综合征是孕期期特有的性疾病，可以轻微阻碍母婴有心理健康，是后生产妇和围住生儿死亡的主要诱因。流行病学调查发现，初产妇、后生妇年长＜18岁或＞40岁、多胎孕期、孕期期高有心甲状腺家族史及有家族家族史的孕期病变，高有心甲状腺时有发生率远比减小，从遗传基因序列及免疫学角度系统性孕期高有心甲状腺消除的同样性主要有此表诱因：多基因序列遗传基因序列致使了母体对婴儿经年累月底细胞抗原的很低识别，致使防护性免疫反不宜减弱和排斥反不宜增不强，使经年累月底细胞功能受损、浸润能力下降和输卵管浅着床，进而激起输卵管缺血缺氧以及暂时性细胞免疫反不宜增不强，使输卵管暂时性出现氧化不宜激，表现为脂质苯甲酸和无罪释放氧自由基，同时无罪释放大量炎症变异，介导中就会性粒细胞，单独或间接致使了甲状腺叶肉损伤，最终招致孕期期高有心甲状腺。

（3）更是年期异性恋雌、后生激以次低水平开始降很低。雄激以次对甲状腺紧迫以次转换酶（ACE）的消除有依赖性。这可能与闭经后有心甲状腺上升的关系尤为密切。雄激以次低水平降很低后其对肾以次－甲状腺紧迫以次系统（RAS）的依赖性减弱，致使了不尽相同程度的甲状腺收限和RAS系统的活性抬高，是消除绝经期高有心甲状腺的重要诱因。

（4）绝经前后的有心甲状腺转变可能还与体液异性恋激以次转变致使了的绝经前后异性恋盐依赖性性转变有关。年轻的未主要用途口服避后生药的异性恋，对盐不依赖性，而绝经后异性恋盐依赖性性远比减小。胰脏血液物理调解，与异性恋激以次远比相关。同时钠的排泄也与异性恋激以次有关。这一同样性也可以解释为什么老年异性恋病变镇痛药视觉效果极佳。Ｓｍｕｌｙａｎ等研究工作结果发现，女性与异性恋比较在终其一生就会肱动脉收限压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压均略少于异性恋，但是随着年长增长脉压（ＰＰ）、节律传导速度（ＰＷＶ）等就会出现一些差异和转变。40岁以前，ＰＰ女性略少于异性恋，55岁以后，异性恋略少于女性。

1.2 有心甲状腺不确定性是异性恋高有心甲状腺的一个表现形式

异性恋有心甲状腺不确定性远比略少于女性。首先有心甲状腺可以随着排卵的转变而时有发生不确定性，有研究工作表明，异性恋在成人后期肥胖者远比多于女性，而肥胖异性恋一般风湿热较早，而风湿热年长越早，高有心甲状腺的凶险诱因越高。排卵包括滤泡期、排卵期和黄体期，其间雄激以次低水平是不断不确定性的。在排卵期不尽相同天数中就会，雄激以次能通过增大激酶的分泌来阻碍交感神经系统的兴奋性，降很低有心甲状腺，并能通过降很低甲状腺紧迫性和甲状腺阻力来可避免青年人有心甲状腺病的时有发生，对此滤泡期舒张压较黄体期远比下降时。正是因为异性恋的有心甲状腺不确定性与排卵、绝经前后的激以次低水平有关。其不确定性的程度相比之下略少于女性，因此绝经期后的异性恋由于有心甲状腺不确定性所致使了有心甲状腺惨案也略少于女性。

1.3 异性恋高有心甲状腺与以后骨质疏松症的时有发生有区别

异性恋更是年期后由于雄激以次低水平的降很低易时有发生骨质疏松症。英国和宾夕法尼亚州学者对3676名青年人的研究工作结果发现，收限压略少于148mmHg与收限压情况下（很少于124mmHg）青年人远比，骨质疏松症的时有发生几乎是后者的2倍。在10年研究工作期间，有心甲状腺较高青年人的平均骨水和丢失率为5.9％，远比之下，有心甲状腺情况下异性恋的丢失率为3.4％。Ｓａｐｐｕｃｃｉｏ认为，有心甲状腺与骨水和丢失之间的区别可归因于有心甲状腺下降时时时有发生的大量尿钙流失倾向所介导。

2 异性恋高有心甲状腺的用药

2.1 与世隔绝形式的修正

对于防治异性恋有心脏病，宾夕法尼亚州有心脏病该协就会最新范本提议每天适当不切变的锻炼接下来30ｍｉｎ以上。并破亦然饮食要富含豆类、豆类和谷类及高细丝食材。每周仅仅商品油脂所含丰富的两栖动物2次。每天不饱和脂肪酸的摄入量不宜＜10％，如果可能的话比较好＜7％。胆的摄入量＜300ｍｇ/ｄ，盐摄入量＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 类固醇用药的同样

总的来说，异性恋和女性对升压类固醇的反不宜并没有预想的差别。但是由于性倾向和体液激以次低水平的差异，有的类固醇并不就会主要用途孕期期青年人，还有某些升压类固醇在异性恋中就会出现副反不宜的不确定性大。因此，在同样时一定要选用合适的升压类固醇。

镇痛药

镇痛药主要通过增大细胞外液容量大，降很低甲状腺肺脏阻力，降很低有心甲状腺。宾夕法尼亚州ＪＮＳ7年度报告和2007年宾夕法尼亚州有心脏病该协就会范本对于异性恋有心甲状腺性疾病的防治提议，布洛芬类镇痛药对于大多数病变仍是主要的用药用药，除非有轻微的所谓证或者有更是不强的选用其他升压类固醇的指征。范本指出，对于高危异性恋病变（如更是名冠有心病，慢性胰脏性疾病或者有1种或者更是多有心甲状腺凶险诱因的）镇痛药可以与甲状腺紧迫以次转换酶衍生物（ACEI）或者甲状腺紧迫以次肽-HT（ARB）建立联系，以便更是好的操控有心甲状腺。此外对于绝经后的异性恋，布洛芬类镇痛药可以降很低骨质流失和腰部骨折等凶险的时有发生。

由于镇痛药可以激起电解质和亚型代谢紊乱等副反不宜，在临床研究上放宽镇痛药的主要用途。但是到目前为止还没有一个结论性的证据表明镇痛药激起的体温减小使临床研究惨案时有发生率减小。对于高血脂和高血压的异性恋高有心甲状腺病变主要用途镇痛药仍然能降很低有心甲状腺性疾病的发病率和患病率。

β肽抗凝血

β肽抗凝血通过阻绝激酶对β多巴胺能肽的功用，降很低甲状腺张力和有心输出量，来达到升压视觉效果。宾夕法尼亚州有心脏病该协就会对于异性恋有心甲状腺性疾病防治的范本中就会指出，β肽抗凝血可以与ACEI或者ARB建立联系，以便更是好的操控有心甲状腺。对于高有心甲状腺更是名稳定型式有心力衰竭，急性冠有心病综合征和中就会风的病变，β肽抗凝血被破亦然作为一线的升压类固醇。对于孕期期青年人，β肽抗凝血是一般来说的。在用药中就会较强α效不宜的β肽抗凝血（雅西洛尔）在孕期期的各个期均可以主要用途。

ACEI

ACEI类类固醇通过增大甲状腺紧迫以次Ⅱ的作主要用途，来降很低收限压和舒张压，降很低终末骨髓的损伤。因此，宾夕法尼亚州ＪＮＳ7提议对于更是名充血性中就会风、缺血性有心脏病、慢性胰脏性疾病和高血压高血压时破亦然主要用途ACEI。这些病变建立联系ACEI类类固醇用药，可以使有心甲状腺降到＜130/80mmHg符合要求。但是因为有很高的致畸性，对于打算怀后生和正在孕期期的异性恋禁用。另外，相对于女性病变，异性恋病变主要用途ACEI类升压药，干咳的副反不宜时有发生率是女性的3倍。

ARB

ARB类升压药同样性的阻绝甲状腺紧迫以次Ⅱ肽1，阻绝甲状腺紧迫以次Ⅱ的限甲状腺功用。降很低收限压，舒张压和中就会有心静脉压，降很低终末骨髓的损伤，并且较强很差的抵抗力。ＬＩＳＥ研究工作中就会指出，氯沙坦在异性恋高有心甲状腺病变中就会能更是大的降很低左有心室体积。ARB类类固醇还可以增大尿白蛋白，对高有心甲状腺更是名高血压高血压和非高血压胰脏性疾病病变一般来说。但对于孕期及授乳期高有心甲状腺病变ARB仍是所谓。

单独肾以次衍生物

肾以次是甲状腺紧迫以次Ⅱ合成的关键诱因，ＳＳＡ许可的制药阿利无套裤汉是单独肾以次衍生物。临床研究试验表明，阿利无套裤汉能单独抑制肾以次，抑制肾以次－甲状腺紧迫以次－儿茶酚胺系统。阿利无套裤汉单药不宜用或建立联系钠离子-HT（CCBｓ），ACEI或ARB用药轻中就会度高有心甲状腺较强很差的升压视觉效果。阿利无套裤汉较强很差的抵抗力，激起干咳的副反不宜小。但是孕期期青年人禁用。

CCB

CCB 类类固醇主要通过阻绝有心脏和甲状腺的Ｌ型式钙通道，降很低肺脏阻力，增大有心输出量，降很低有心甲状腺。临床研究资料显示，CCB 单用或者建立联系ACEI或ARB类类固醇主要用途，能降很低高有心甲状腺高血压病变的蛋白尿的时有发生。一项对30219亦然绝经期青年人的研究工作表明，CCB 单药用药在修正其他凶险诱因后有心甲状腺凶险的风险没有系统性方法意义。因此，CCB 被破亦然作为有心甲状腺操控不平庸时的异性恋高有心甲状腺的辅助用药。

2.3 源泉管理

鉴于异性恋在不尽相同后期高有心甲状腺时有发生的诱因不尽相同，临床研究对异性恋高有心甲状腺的用药也不宜较强针对性和源泉。所有异性恋高有心甲状腺病变均不宜以积极参与与世隔绝形式为主体的用药，饭后走步，限盐以及降很低体重。并针对异性恋不尽相同后期的有心甲状腺转变同步进行相关的用药。

（1）成人异性恋（7～＜25岁，多为学生）：主要是防治高有心甲状腺的时有发生（有高有心甲状腺家族史的病变相比较不宜当提醒），主要是修正与世隔绝形式的方案，少食油炸饮品，放宽更是多的甜食，减小天天的的运动，免得一直坐在家里玩游戏机。

（2）青年异性恋（25～40岁，多为工作的青年）：体重操控不良是高有心甲状腺的主要诱因，同时渐进的排卵中就会的雄激以次低水平的转变也是有心甲状腺不确定性的诱因之一，然而这部分异性恋雄激以次低水平良好，其保护性功用可使肾以次－甲状腺紧迫以次－儿茶酚胺系统（RAAS）活性相对情况下，针对经前综合征的有心甲状腺表现形式，对于排卵期中就会高有心甲状腺的病变，提议天数性主要用途小剂量镇痛药（经前1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ延镇痛药）也选用一定的镇静剂同步进行有心甲状腺的修正。

（3）孕期期高有心甲状腺，升压类固醇的主要用途一定要慎重。首先要评估，孕期期的有心甲状腺抬高对母亲以及对婴儿是否有阻碍。在孕期3个月底内有心甲状腺接下来在160/100mmHg以上者提议终止孕期，如接下来孕期就会对母体及婴儿致使了不利的阻碍已致使了自然流产，而在此其升压类固醇的用药就会阻碍婴儿的情况下生长发育。在孕期的不间断不就会主要用途ACEI及ARB，在后生3个月底内前提不服任何升压类固醇，后生5～7个月底可以选用雅西罗尔，在后生7～10个月底内可延用钠离子-HT和小剂量烷基酪氨酸。

（4）授乳高有心甲状腺的用药。高有心甲状腺母亲的授乳要确保后生妇的安全，抗高有心甲状腺类固醇可能就会分泌到母乳喂养中就会，Ⅰ期高有心甲状腺母亲如果希望后生妇，可在密切关注有心甲状腺的情况下短期授乳，终止喂养后开始抗高有心甲状腺用药，在自慰期间如需抗高有心甲状腺用药，不宜当禁用ACEI、ARB，可服药小剂量CCB以及β肽抗凝血。镇痛药可以增大母乳喂养的分泌量，不宜当一再提醒。

（5）更是年期高有心甲状腺的用药，异性恋更是年期高有心甲状腺主要与绝经后体液雄激以次低水平很低下有关，因此合理的适度体液激以次低水平，服药β肽抗凝血和缓释异搏定可以延不强交感神经兴奋性对高有心甲状腺的阻碍，ACEI或ARB可以延不强很低雄激以次抑止的RAAS介导。ACEI或ARB建立联系CCB的用药有可能作为绝经期后高有心甲状腺的边缘化用药。

（6）异性恋高有心甲状腺喜高血压病变有心甲状腺风险远比抬高。来自宾夕法尼亚州耶鲁大学药学院青年人医院的调查年度报告：他们对38000亦然异性恋随访10年，将这些病变的有心甲状腺分为4四组（平庸四组120/79mmHg此表，情况下四组120～129/79～84mmHg，高有心甲状腺高值四组130～139/89～89mmHg以及高有心甲状腺四组≥140/90mmHg。）10年后这些异性恋发展为高血压的分别为高有心甲状腺四组5.4％，情况下高值四组9.7％，情况下四组2.9％，平庸四组1.4％。异性恋高有心甲状腺病变要比异性恋有心理健康四组（平庸有心甲状腺四组）时有发生高血压的风险略低3倍，异性恋高有心甲状腺有心甲状腺符合要求仍是极小140/90mmHg此表。为了有心甲状腺达标，CCB、ACEI、ARB以及镇痛药相互之间的建立联系不宜用和合理搭配用药是非常必要的。