这 6 种特殊的女性糖尿病类型 你不可不知（附用药小贴士）

谈到男同性恋身心健康，多半人们更多的是高度重视妇科、问题等，其实男同性恋心脑毛细血管病因同样也不容小觑。现今心毛细血管病因已成为世界各地范白石内本能的主要致死原因之一，占男同性恋所有病因死因的近百 1 /3，除此以外American在内的许多国际组织每年心毛细血管病因相关致死男同性恋高于年长者 [1]。

男同性恋由于新陈代谢推移小得多，使皮质醇推移不同于年长者，同时加上外源性激素（皮质醇、尼古丁等）的应将用，可能影响皮质醇、多酚葡萄糖，使男同性恋心肌梗死肺癌和外科手术不同于年长者。男同性恋在绝经从前受到皮质醇受保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，男同性恋卵巢癌从前心肌梗死的患病率大于年长者，卵巢癌后则高于年长者[2]。

男同性恋独有类型心肌梗死的外科手术

1. 经从初期缓和性病因性心肌梗死

经从初期缓和性病因所指男同性恋在黄体期（月经从前 1～10 d）反复出现的潘顿、不快、焦虑症以及经从前 2～3 d 体重轻度减低、增生和皮质醇轻度上升时等影响经常和工作的躯体、精神和行为方面改变的性病因。外科手术以非口服外科手术集中于，如讲究饮食、适当青年运动、调节情绪等，如皮质醇微小上升时可于每次经从前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用止痛剂外科手术，充分时可拒绝接受适量镇静外科手术。

2. 妊娠心肌梗死病因 [3]

妊娠心肌梗死病因是所指妊娠青年人出现的皮质醇精神状态增高，除此以外妊娠心肌梗死、子痫从初期/子痫、妊娠拆分慢性心肌梗死和慢性心肌梗死并作子痫从初期/子痫等。妊娠心肌梗死病因的外科手术用意是预防重度子痫从初期和子痫的起因，减低母胎白石产期肾癌致死率，提升母婴预后。

外科手术基本原则：等待、镇静、求镇静，有所指征的降压、必要胶状、止痛，密切系统对母胎情况，更进一步终止妊娠。对于妊娠心肌梗死的外科手术，首先应将分析报告妊娠皮质醇增高对母亲和胎儿的影响，妊娠初始 3 个月内皮质醇 ≥ 160 /100 mm Hg 以上建议终止妊娠; 其次，非口服策略（限盐、富钾饮食、适当社会活动、情绪放松）是外科手术系统化，非口服外科手术未达标时重新考虑口服外科手术。最后，妊娠全程不得应将用于 ACEI、ARB 及肾素衍生一物。

3. 卵巢癌心肌梗死

白石绝经期雌萘水平减低，皮质醇对 ACE 的产生有依赖性作用，加剧闭经后皮质醇上升，以收缩压上升时集中于。皮质醇波动大，卵巢癌等待时间一般持续 3~5 年。外科手术应将首先拒绝接受β抗原萘，从低量开始逐渐减低剂量。可提升由于外周兴奋所带来心肌梗死的危害。充分时镇静口服的应将用于，可使患儿稳健地余生由于卵巢癌激素失调致使的心肌梗死状态。

4. 绝经后心肌梗死

失去了皮质醇的受保护，同年长者一样，绝经后男同性恋患儿的心肌梗死肾癌很高，而部分心肌梗死男同性恋却未察觉。现今，绝经后心肌梗死的外科手术原则与普通心肌梗死基本一致。在降压药应将用于的同时，可应将用于皮质醇替代外科手术扭转或延缓男同性恋绝经期，但皮质醇替代外科手术可能减低乳腺癌和输卵管内膜癌起因率[4]。现今，植一物皮质醇（异黄酮和木脂素）替代内源性皮质醇，在提升卵巢癌葡萄糖失调状态的同时能减少乳腺癌及输卵管内膜癌起因。

5. 避孕口服差异性心肌梗死

口服避孕口服（OC）由人工人工合成的皮质醇和萘配制成。其中单纯萘 OC 对皮质醇影响不大，但含皮质醇的复方 OC 可通过促进肝脏人工合成毛细血管缓和素原、冲动肾上腺皮质激素被囚、水钠潴留、减低胰脏素抗击、RAAS 系统诱导及外周活性减低等加剧皮质醇上升时。

外科手术可重新考虑停用 OC，一般停用 1～3 个月后皮质醇可仅仅长时间，偶有心肌梗死重大突破或转好。2013 年 ESH/ESC 在心肌梗死所须知中建议，大于 35 岁的男同性恋应将用于 OC 时应将分析报告心毛细血管病因风险，除此以外是否有心肌梗死；不建议皮质醇未管控的男同性恋应将用于 OC。

6. 多囊卵巢性病因差异性心肌梗死 [5]

病变为月经少或闭经、不孕、男同性恋年长者化。可避免拆分成年人、葡萄糖性病因、心肌梗死、多酚葡萄糖精神状态、心毛细血管疾病、血浆纤维蛋白原活性依赖性变异上升时、十二指肠血栓积分减低及超声核查颈动脉内中膜厚度减低。皮质醇上升时主要与胰脏素抗击加剧外周系统诱导、新陈代谢失调、心排出量减低、毛细血管弹性急剧下降等因素有关。

外科手术除此以外非口服外科手术，如身心健康饮食、适当青年运动、科学瘦身等。口服外科手术除此以外二甲双胍等减低胰脏感一物、克禄米芬促排卵口服、促性腺激素、口服口服形工等待时间段。另外还有卵巢锯齿动手术和辅助生殖技术等。螺内酯和非那雄胺用于外科手术雄激素过多引起的症状。

男同性恋心肌梗死外科手术用药小贴士

总的来说，**同性恋对降压药的自由基将并从未缘故大差别，但某些降压药不能用于妊娠青年人，如 ACEI/ARB。而某些降压药在男同性恋出现镇静挛的期望值小得多。

1. 止痛剂：噻嗪类止痛剂对于大多数患儿来说，仍是主要口服，对于高危男同性恋患儿，止痛剂+ACEI/ARB 牵头，可更好管控皮质醇，对绝经后男同性恋，它可以减低骨质受到影响和臀部小腿等可怕的起因。当然，也要注意大剂量止痛剂的副作用。

2. β-抗原萘：可以与 ACEI/ARB 牵头。对于妊娠青年人，β-抗原萘也是限于的。

3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，相对于年长者患儿，男同性恋应将用于 ACEI，干咳的镇静挛起因率是年长者的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非妊娠、母乳喂养青年人效果亮眼。

5.CCB：CCB 单用或牵头 ACEI/ARB，能减低心肌梗死肾病患儿的蛋白尿，CCB 被推荐用于皮质醇管控不令人满意时的辅助用药。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中国外科总会心肌梗死专业理事会. 妊娠心肌梗死病因皮质醇管理中国医学专家共识 [J]．中华心肌梗死月刊,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 衍生一物那普利致咳嗽镇静挛的系统对及其可怕因素研究 [J]. 中华临床月刊,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源