罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证实战经验

一、对多囊**功能性疾病的交往罗元恺名誉教授编辑出版的《可取现代医学结发社会科学》首次把多囊功能性**功能性疾病(PCOS)作为结发科杂病章之一节，确定了此病在现代医学结发科疾病中都的助于要功能性。当时对于多囊**功能性疾病的诊疗，主要棍子据月末经稀发、闭经或线状功能性器官伤及，受孕，并可相伴有多毛，体助于增加在等表现今，核对指标以LH/FSH比值大于3，高雄激素为特征，影像指标为上部**减小。罗老认为其现代医学病机主要是肾、肾脏、脾三脏痉挛，病变有与生俱来不足、情志受到影响、烹饪偏嗜等，导致肾隐、腹水湿、气郁、噬黄疸常与而见，方剂以补肾、健脾为本，祛腹水、不依气、化黄疸为标。就其运用时，需要权衡病症的主要临床表现今以及生育决定，以月末经早期、闭经大多诉者，当以调经必先；以线状功能性器官伤及大多症者，应以止痛为首务；有生育决定者，并须在调经的基础上增进妊娠，以助生殖。人口为129人之时，又需要充分利用月末经周期，因势利导，顺而施之，由此可知事半功倍之效。二、方药的测试1.肾隐标准型：与生俱来不足，肾气不盛，天癸不可按期而至，冲任不充，胞宫不可定期藏泻，月末事不不依或不依而失其常度。命门雷公不足，脏器失于温煦，则形寒肢冷，满身晦暗，功能性欲淡漠，带下清稀，呕吐溏微。背质淡绝，山系沉弱，尺山系更为严助于。2.腹水湿标准型：脾肾气隐，则不可运化水湿，聚液成腹水，腹水湿内阻，又阻碍气机之运不依，互为因果。乃探知常与之证。面相高噬压或神经松弛，满身晦黄，月末经早期，甚则闭经。相伴有气短潘顿，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发细小。背淡胖菌类白腻，山系沉细而滑。3.黄疸微标准型：素体残隐，隐微内生，情怀受到影响，肾脏气郁结，气滞则噬滞，喜则郁结化雷公，黄疸微互结，阻于胞山系。月末经或先行或早期，或淋漓不止，或不依而受到影响，经黄色紫绝。相伴有面部痤疮，口温咽燥，不安神经质，呕吐秘结。背红，菌类多于或黄，山系琴弦细数。三、用药特点罗老善用补肾规，肾阳隐者，以右归啖、右归大和大多加在减化名目，认为熟地与附子合在一起用，有促妊娠的作用。残隐内微都和噬黄疸，则以左边归啖、左边归大和大多，并以大黄、紫花增进**与粘液繁殖，加在桃仁以促妊娠，加在地骨皮以降雷公除烦。腹水湿则以启宫大和、苍附导腹水大和大多，合在一起蟠龙俱之大黄、川芎以利尿度日噬，加在紫苏、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本充分利用。典标准型流感流感1同村，女，32岁，医生。1976年4月末5日初诊。结了婚4年多未孕。每每月末经不调，周期35～50天不等，使用量或多或多于，末次月末经3月末10日。经期多于肠胃痛及缠酸，睫毛较大。经北京、佛山公立医院诊疗为多囊功能性**功能性疾病。并使用克罗米芬治疗规。经佛山孙逸仙纪念公立医院郑惠国名誉教授推介，决定现代医学治疗规。核对提示残毛细小，**再加减小如榄由此可知。查体：背嫩红，多于菌类，山系沉细。现代医学诊疗：受孕症，月末经早期；医诊疗：多囊**功能性疾病。方药：肾隐，都和气滞。方剂：补肾度日噬，不依气调经。病患：黄花稔30g 熟地20g 大黄15g 川芎10g 绿15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊藿10g 肉苁蓉15g 枸杞子15g 嘱咐每次月末经净后连服十剂。以左侧为基础，会分用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当加在减化名目。经过半年的治疗规，月末经周期已必需恢复正常人，近30～35天和周期，经使用量中都等，接下来5～6天。仍嘱咐在此期数间患病调治，按左侧以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其数间。1977年2月末怀孕，孕后2个月末，曾因房事引起多于使用量功能性器官伤及的先兆流产患者，经治疗规后胎元得以巩允，至年底安然产下一领度日，夫妻肥胖。流感2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月末31日初诊。病症平素月末经周期紊乱，先行或早期不定。结了婚2年，同居未孕。这次月末经温净7同一天，复见功能性器官伤及两周未止，使用量较大，黄色鲜红，无失噬。相伴失眠，高噬压，小腹坠痛，睡游魂烹饪除此以外输，屡医未效。诊刮示：“子宫粘液游离”。B超示“上部**多囊改变”。满身晦黄，背淡红，菌类白微黄，山系细滑数。现代医学诊疗：受孕症，崩漏；医诊疗：多囊**功能性疾病，功能痉挛功能性子宫出噬。方药：脾肾不允，冲任受损。治则：补肾健脾以止痛。病患：岗稔棍子30g 地稔棍子30g 制为首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥矿山9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天和剂。3月末21日二诊：功能性器官伤及已止，但感痉挛，缠腿发软，小肠胃痛，口淡纳输。背淡红略低暗胖，山系沉细。并须以补肾大多，兼管五脏，俾能调整月末经周期，恢复妊娠，以收允本之效。病患：醉鱼草15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 黄花稔15g 炙甘草6g 制为首乌15g 绿12g 金樱子15g 四剂，每天和剂。3月末28日三诊：末次月末经3月末20日，现今未净，灰白黄色，使用量较大，相伴痉挛头痛，缠酸软，下肢酸麻潘顿，口淡，背淡胖，边有齿印，菌类微白，山系琴弦细略低数。病患：岗稔棍子30g 地稔棍子30g 制为首乌 25g 黄花稔15g 熟地20g 金樱子30g 索科利夫卡15g 炙甘草 6g 绿12g 四剂，每天和剂。5月末12日四诊：末次月末经4月末25日，6天温净，现今痉挛高噬压，睡游魂欠佳，恶梦多纳呆，带下清稀，背淡红边有齿印，菌类微白，山系细琴弦弱。仍以补肾健脾大多。病患：黄花稔15g 索科利夫卡15g 制为首乌15g 桑椹12g 温花黄20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 绿15g 炙甘草9g 三剂，每天和剂。7月末5日五诊：月末经后复多于许下噬，淋漓急剧，现今已一周多未净。相伴痉挛，缠酸，疲劳，纳呆。背绝红，菌类微黄，山系沉细琴弦。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以源泉肾脏肾大多，兼以允气益噬。病患：熟地25g 索科利夫卡15g 黄花稔15g 制为首乌20g 绿15g 山药20g 白术15g 炙甘草9g 醉鱼草20g。三剂，每天和剂。9月末13日六诊：本次月末经于8月末26日来潮，6同一天，仍写照漏下达十余天。痉挛高噬压，肢软潘顿，纳输，背绝红，山系峨眉略低琴弦。仍守前规。病患：黄花稔20g 香草15g 索科利夫卡15g 醉鱼草20g 绿15g 熟地25g 橘红5g 山药20g 四剂，每天和剂。10月末4日七诊：末次月末经9月末26日，使用量中都等，6天温净，仍见痉挛高噬压，睡游魂烹饪除此以外输，夜尿多，背淡绝，菌类微白，山系峨眉。守前规以巩允镇痛。病患：黄花稔15g 香草15g 索科利夫卡15g 醉鱼草20g 金狗脊15g 绿15g 炙甘草6g 蟠龙12g 三剂。按左侧加在减，每周服2～3剂，接下来两个多月末。12月末27日八诊：患病后美德恶化，无痉挛。月末经从9月末～12月末已正常人来潮，使用量中都等，末次月末经12月末14日，现今有高噬压，纳输，胃脘隐痛不舒。背淡红略低绝，山系峨眉略低琴弦。病症经常患病将近一年，月末经周期逐渐恢复正常人，为“种子”准备好了打算。此时预估是生殖，按补肾健脾的原则，倚助于黄花稔、熟地，加在入淫羊藿温补肾阳，以促妊娠。病患：黄花稔25g 熟地20g 淫羊藿10g 醉鱼草20g 绿15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天和剂。1976年2月末7日九诊：月末经正常人，末次月末经1月末19日，数间有失眠，高噬压，睡游魂烹饪仍欠佳。背淡红菌类多于，山系琴弦细再加数，生殖已过。在此期数间滋肾补肾，佐以安神镇规印。病患：黄花稔25g 熟地20g 生龟壳20g 醉鱼草25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天和剂。3月末20日十诊：魏茨县两个多月末，纳呆，舒服，乳房胀痛，失眠，高噬压，游魂输多恶梦，尿哺乳试验阳功能性。背绝红多于菌类，山系细数滑。结发科核对：子宫颈光滑，着黄色，软，子宫体前倾，软，减小如二个月末哺乳，附加未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜允肾安胎大多，能避免胎漏。病患：黄花稔25g 醉鱼草15g 熟地25g 绿15g 枸杞子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每天和剂。5月末5日十一诊：哺乳三个多月末，痉挛高噬压，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较前增进。背淡红，菌类白略低温，山系细滑。病患：黄花稔25g 醉鱼草15g 索科利夫卡15g 绿15g 香草9g 甘草6g 白术12g 制为首乌25g 四剂，每天和剂。以后，依左侧加在减，不数间断患病。病症虽然在哺乳4个多月末时曾反复功能性器官伤及多次，仍能在此期数间哺乳。于1976年10月末顺产一男婴，诊疗肥胖。按 语流感1经公立医院确诊为多囊功能性**功能性疾病，实施医结合在一起的药物疗规，经过7个月末左边右的治疗规，恢复妊娠并顺利完成哺乳。其主要患者是月末经不调，相伴有多毛，多于肠胃，缠酸，背红而多于菌类，肾残不足，都和气滞。以熟地、黄花稔源泉肾残；大黄、枸杞、川芎度日噬利尿；枳壳不依气化滞；相结合淫羊藿、肉苁蓉，有阳中都求残之意。流感2表现今为育龄期月末经不调和受孕。亦总称无妊娠功能性功噬。可归总称现代医学“崩漏” “受孕”的范畴。病症年近五七之期，阳明山系始大变，脾隐不可允规印，月末经失其常度，周期紊乱、经使用量过多、经期延长，喜则伤肾，封藏失职，冲任不允，不可规印精成孕。其治疗规由此可知塞流、澄源、新设三步。在崩漏未止的期中都，以允规印止痛大多，用经验方“二稔饭”加在减，君药为岭南特有之岗稔棍子、地稔棍子，除此以外倚助于，取其补气规印噬而不温燥；会分绿、白术健脾益气以允规印，熟地、醉鱼草、首乌度日肾脏肾益精噬，索科利夫卡允肾止痛，相结合棕矿山、赤石脂之类趋近止痛。第二期中都，下噬已止，周期未复，则巩允镇痛，防止再次崩漏，并着眼于调补肾、肾脏、脾三脏，以助月末经周期的建立联系，以“滋残允气饭”加在减，以黄花稔补肾气；女贞子度日肾脏残；绿健脾益气；会分金樱子、桑椹之类允涩精噬。第三期中都，经使用量与经期已取得控制为，助于在建立联系月末经周期，增进妊娠。以补肾调冲任大多，用“补肾调经饭”加在减，以熟花黄、黄花稔、索科利夫卡、醉鱼草补肾允冲；绿、白术健脾补气；会分用制为首乌、枸杞子、金樱子之类度日噬允涩。此例调经的治疗规半年余，其数间仍有漏下、经期延长，在此期数间调理3个月末，月末经周期正常人，妊娠恢复，并顺利完成哺乳产子。